#42 비타민D 효능 및 결핍(부족) 관련 질환, 비타민D 보충 방법, 비타민D 과다 증상

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이번 포스팅에서는 비타민D 결핍(부족) 관련 질환, 비타민D의 효능, 비타민D의 종류와 정상치, 비타민D 과다증의 원인 및 증상, 비타민D의 보충 방법에 대해 알아보겠습니다.

1. 개요

비타민D는 햇빛 비타민으로, 사람이 몸에서 스스로 합성할 수 있는 비타민입니다. 과거에는 비타민D가 구루병의 예방이나 뼈와 치아를 튼튼하게 하는 것 외에는 특별한 기능이 없다고 생각했습니다. 그러나 비타민D와 질병과의 관련성에 관한 연구가 진행되면서 비타민D의 부족은 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환, 감염성 질환, 자가면역 질환뿐만 아니라 암 발생 및 사망률의 증가와 관련이 있을 것으로 주목하고 있습니다.

특히 비타민D는 세포 성장을 조절하는 강력한 호르몬 중의 하나로, 세포 증식을 억제하고 정상 세포로의 분화를 유도합니다. 비타민D의 활성 호르몬인 칼시트리올은 혈관신생을 감소시키고, 암세포의 자멸을 촉진하며, 암세포의 증식과 전이를 감소시켜 암의 진행을 억제하는 것으로 알려져 있습니다.

2. 비타민D의 결핍(부족)으로 나타날 수 있는 질환

♠ 혈중 비타민D 수치가 낮으면 전립선암 위험이 커질 수 있습니다.

보라매병원 비뇨의학과 정현 교수팀은 2015년 12월부터 2019년 12월까지 보라매병원 비뇨의학과에서 전립선 생체 조직검사를 받은 224명을 대상으로 혈중 비타민D의 수치와 전립선암 진행과의 연관성을 조사하였습니다.

연구 결과 혈중 비타민D의 수치에 따라 전립선암의 조직학적 중증도와 크기에 있어 의미 있는 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과를 통해 암세포의 혈관 생성을 억제하는 비타민D의 항증식 효과가 전립선암 중증도와도 연관이 있는 것으로 판단할 수 있습니다.

♠ 비타민D의 결핍(부족)이 파열된 회전근개의 염증반응을 증가시킬 수 있습니다.

근 위축과 관련된 비타민D의 결핍(부족)은 전체 인구의 14%에 달할 정도로 흔하게 나타나고 있습니다. 회전근개 파열환자 중에서 비타민D의 결핍(부족)은 흔하게 발견되는 증상입니다. 건국대병원 정형외과 정석원 교수팀은 회전근개 환자에서 비타민D의 결핍(부족)이 근육 내 유전자 발현 변화에 어떤 영향을 미치는지에 관한 연구를 진행하였습니다.

연구 결과 비타민D 결핍이 삼각 근육의 근 위축에는 의미 있는 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 회전근개에서는 근 위축보다는 염증을 일으키는데 더 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었습니다. 정석원 교수는 연구 결과를 통해 비타민D 결핍이 있는 회전근개 파열환자는 비타민D를 보충하는 것으로 어깨 증상 개선과 기능 회복에도 도움을 줄 것으로 판단하고 있습니다.

♠ 비타민D가 결핍(부족)하면 영유아에게 구루병, 성인에게는 골연화증을 일으킬 수 있습니다.

비타민D는 칼슘 대사를 조절하여 근육과 뼈의 정상적인 발달을 위해 필요한 영양소입니다. 따라서 뼈 성장기의 영유아에게 비타민D가 부족하면 칼슘과 인의 대사 장애를 일으켜 뼈 발육에 장애를 일으킵니다.

3. 비타민D의 효능 효과

♠ 비타민D는 당뇨망막병증, 백내장, 황반변성 같은 치명적인 실명 질환의 위험을 낮추는 데 도움을 줄 수 있다.

가톨릭대 성빈센트병원 안과 지동현 교수는 비타민D와 안질환과의 관련성에 관한 연구를 진행했습니다. 연구 결과 혈중 비타민D의 수치가 높은 상위 20%는 혈중 비타민D 수치가 낮은 하위 20%보다 당뇨망막병증에 걸릴 확률이 남성에게서 무려 63%나 감소했습니다. 또한 백내장과의 연관성을 살펴보았을 때 상위 그룹이 하위 그룹에 비해 백내장 위험이 유의미하게 낮은 것을 볼 수 있었습니다.

뉴욕 버팔로대학 연구팀은 50~75세 폐경 여성을 대상으로 혈중 비타민 농도가 30ng/mL 이상일 때 황반변성 위험도가 낮은 것을 밝혀냈습니다. 이에 따라 75세 이하의 여성이 비타민D 보충제 일정량을 꾸준히 섭취할 경우 황반변성을 59% 낮출 수 있다고 이야기합니다.

♠ 비타민D를 꾸준히 복용하면 암 사망률을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

독일 암 연구 센터 벤 쇠트커 역학 박사 연구팀은 비타민D가 암 생존율에 미치는 영향 연구에서 저용량 비타민D 보충제를 매일 복용한 사람은 복용하지 않은 사람보다 암 사망률이 12% 낮은 것을 밝혀냈습니다. 특히 70세 이상인 고령층과 비타민D 보충제 복용을 암 진단 이전에 시작한 사람이 효과가 가장 큰 것으로 나타났습니다.

따라서 비타민D를 꾸준히 복용할 경우 비활성형인 비타민D가 신장에서 활성형인 1, 25-디하이드록시 비타민D로 전환됩니다. 이때 비타민D의 활성 성분의 생체 이용률을 꾸준히 유지하여 암 사망 위험을 낮추는 것으로 설명하고 있습니다. 즉 규칙적인 비타민D의 복용이 비타민D를 활성화시켜 종양의 성장을 억제한다는 것을 알 수 있습니다.

4. 비타민D의 종류와 정상치

♠ 혈중 비타민D의 정상치

비타민D의 하루 적정 섭취 용량을 400~800IU입니다. 보통 혈중 비타민D 수치가 20~30ng/mL이어야 적정한 수준으로 볼 수 있습니다. 비타민D는 간에서 25(OH)D로 되고, 신장으로 가서 1,25(OH)2D(칼시트리올, 에르칼시트리올)로 활성화됩니다. 그리고 칼시트리올은 장에서 칼슘 흡수를 증가시키거나 뼈에서 칼슘을 분리하여 혈중 칼슘을 올리는 작용을 통해 혈중 칼슘 수준을 유지시켜 체내 여러 장기에 효과를 미치게 됩니다. 혈중 25(OH)D가 임상적으로 비타민D의 상태를 나타내는 적절한 표지자여서 체내 비타민D의 농도를 파악하기 위한 검사에 활용되고 있습니다.

♠ 비타민D의 종류

비타민D는 D2(ergocalciferol)와 D3(cholecaiciferol)의 2가지 형태가 있습니다. 비타민D2는 식물에서 발견되는 형태로 보조제로 판매되고 있으며, D3는 음식으로 섭취하거나 자외선B의 피부 노출에 의해 7-dehydrocholesterol로 부터 전환되어 얻게 됩니다.

5. 비타민D 과다증의 원인 및 증상(부작용)

♠ 비타민D 과다증의 원인

비타민D는 지용성 비타민으로 과도하게 섭취하면 독성이 발생할 가능성이 있습니다. 대개 비타민D 주사를 자주 투여하는 경우 발생하며 고령에서 드물지 않게 볼 수 있습니다. 또 다른 원인으로는 원발성 부갑상선기능항진증, 내분비 질환, 림프종 같은 악성 종양, 전신에 발생하는 염증인 사르코이드증이나 결핵 같은 육아종성 질환도 비타민D 과다증의 원인이 되기도 합니다.

♠ 비타민D 과다증의 증상(부작용)

과도한 비타민D의 독성 증상은 고칼슘혈증으로 초기에는 식욕 저하, 설사, 변비, 오심, 구토 같은 위장관 증상이 발생합니다. 그리고 나중에는 뼈의 통증, 졸음, 지속적인 두통, 부정맥, 식욕부진, 근육 및 관절 통증 등의 증상이 수일에서 수주 내에 나타나게 됩니다. 그 외에 빈뇨, 과도한 갈증, 허약감, 신경과민, 가려움증, 신장 결석 등도 발생할 수 있습니다.

6. 비타민D의 보충 방법

비타민D를 보충하기 위해서는 우선 일조량이 풍부한 여름에는 오전 10시에서 오후 2시 사이에 30분 정도 햇볕을 쬐면 좋습니다. 그리고 생선, 달걀, 우유를 포함한 세끼 식단을 챙겨 먹으면 도움이 됩니다.

♠ 비타민D의 효과를 높일 수 있는 복용 방법

◽ 비타민D는 햇빛과 연관되어 있어, 아침 또는 점심에 섭취하는 것이 가장 친화적으로 섭취할 수 있는 시간대입니다.

◽ 비타민D는 용량이 중요한데, 일반적으로 성인이 유지용량으로 복용해야 하는 용량은 1,000~2,000IU입니다. 하지만 비타민D를 처음 드시는 분들은 5,000IU를 6개월 정도 드시고, 유지용량인 1,000~2,000IU로 낮춰 드시는 것이 좋습니다.

◽ 비타민D는 기름에 잘 녹는 지용성 비타민이므로 공복보다는 식사와 함께 드시는 것이 훨씬 효과적입니다.

◽ 비타민D의 경우 칼슘과 가장 밀접하게 관련되어 있으므로 칼슘, 비타민D, 마그네슘을 함께 복용하는 것이 효과적입니다.

♠ 비타민D가 많이 들어있는 식품(음식)

계명대 이삼빈 교수팀이 한국인이 즐겨 먹는 식품 전체 181종을 대상으로 비타민D의 함량을 분석하였습니다. 분석 결과 비타민D의 함량이 가장 높은 식품은 자연건조 꽃송이버섯으로 100g당 비타민D2 함량이 148ug였으며, 그다음은 자연건조 표고버섯(78ug), 자연건조 양송이버섯, 자연건조 큰 느타리버섯 순으로 나타났습니다. 자연 건조한 버섯에 비타민D가 많이 함유된 것은 버섯을 햇볕에 말리는 과정에서 비타민D로 변환된 것으로 여겨집니다.

이번 포스팅에서는 비타민D 결핍(부족) 관련 질환, 비타민D의 효능, 비타민D의 종류와 정상치, 비타민D 과다증의 원인 및 증상(부작용), 비타민D의 보충 방법에 대해 알아보았습니다. 이 자료가 비타민D를 이해하시는 데 도움이 되었으면 좋겠습니다.